治療が終わって麻酔が切れたら、かえって痛くなった。詰め物をした歯が噛むたびに痛む。しみる感じが治療前より強くなった気がする。
治療を受けたのに痛みが出ると、失敗されたのではないか、また削られるのではないかという不安が生じます。せっかく勇気を出して受診したのに、という気持ちになる方も少なくありません。
治療後の痛みには、経過として自然なものと、確認が必要なものがあります。多くは数日で落ち着いていきますが、なかには対応が必要なケースもあります。
この記事では、治療後に痛みが出る理由、どのくらいの期間で落ち着くのか、自宅でできる対処、そして受診したほうがよいサインの見分け方を整理します。
治療後に痛みが出る理由
神経が一時的に過敏になっている
もっとも多いのが、歯の神経が一時的に過敏になっている状態です。
歯の内部には歯髄と呼ばれる神経と血管の組織があります。虫歯を削る際には、器具の振動や熱、詰め物を接着する際の薬剤などが、この歯髄に刺激として伝わります。
虫歯が深く進行していて神経の近くまで削る必要があった場合ほど、この刺激は大きくなります。治療自体は適切に行われていても、刺激を受けた神経が落ち着くまでには時間がかかります。
治療中は麻酔が効いているため痛みを感じませんが、麻酔が切れたあとにこの反応が表面化します。冷たいものがしみる、じわじわとした痛みが続くといった形で現れます。
噛み合わせが高くなっている
詰め物や被せ物を入れた場合、その高さがわずかに合っていないことがあります。
治療の際には噛み合わせを調整しますが、麻酔が効いている状態では感覚が鈍く、患者さん自身が正確に確認しづらいという事情があります。麻酔が切れて普段どおりの感覚に戻ったときに、高いと感じることがあります。
この場合、その歯だけに強い力がかかり続けるため、噛むと痛い、浮いたような感じがするといった症状が出ます。調整すれば改善することが多いため、遠慮せず伝えてください。
根の治療を行った場合
歯の神経を取る処置や、根の内部を清掃する処置を行った場合、治療後に痛みが出ることがあります。
根の先には歯を支える組織があり、処置の刺激がここに及ぶと炎症が生じます。噛んだときに響く、浮いたような感じがするといった症状が典型的です。
根の形は人によって異なり、細かく枝分かれしている場合もあります。処置が複数回に分かれるのは、こうした構造に対応するためです。
詰め物の適合や素材によるもの
詰め物と歯の間にわずかな隙間があると、そこから刺激が伝わってしみることがあります。
また、金属の詰め物は熱を伝えやすいため、冷たいものや熱いものに反応しやすいことがあります。素材によって感じ方が異なる場合があります。
もともとの状態が進行していた場合
治療前の時点で神経の炎症が進んでいた場合、詰め物をしても症状が落ち着かないことがあります。
この場合、追加の処置が必要になることがあります。治療の失敗というより、歯の状態がそこまで進んでいたということです。
痛みはいつまで続くのか
一般的な経過の目安
参照した複数の歯科医院の説明では、治療後の痛みは2日から3日程度でピークを迎え、1週間程度で軽減していくとされている例が多く見られました。
しみる感じについては、もう少し長く続くことがあります。神経が落ち着くまでに数週間から、場合によってはそれ以上かかることもあるとされています。
ただしこれは目安であり、虫歯の深さや処置の内容、個人差によって変わります。
落ち着いていく痛みの特徴
経過として問題のない痛みには、次のような傾向があります。
日を追うごとに弱くなっていく。痛む頻度が減っていく。冷たいものにしみるが、刺激が去ればおさまる。痛み止めが効く。
こうした変化が見られるのであれば、経過を見ながら様子をうかがう形で問題ないことが多くなります。
すぐに受診したほうがよいサイン
一方で、次のような場合には早めに連絡することをおすすめします。
痛みが日ごとに強くなっていく場合。落ち着いていくのではなく増していくときは、確認が必要です。
何もしていないのにズキズキと痛む場合。自発痛と呼ばれる状態で、神経の炎症が進んでいる可能性があります。
夜間に痛みで目が覚める場合。横になると血流の関係で痛みが強くなることがあり、炎症のサインとされています。
痛み止めが効かない場合。
1週間を超えて強い痛みが続く場合。
腫れがある場合、熱が出た場合、口が開けにくくなった場合。
いったん落ち着いたあとで再び痛み出した場合。
これらに当てはまる場合、我慢して様子を見るより、状況を伝えて確認してもらうほうが結果的に負担が小さくなります。受診したうえで問題ないと確認できれば、それ自体が安心につながります。
自宅でできる対処
痛み止めの使い方
処方された痛み止めがある場合は、指示された用法に従って服用してください。
痛みが強くなってから飲むより、痛みを感じ始めた段階で服用したほうが対応しやすいとされています。麻酔が切れる前後のタイミングについては、処置後に説明を受けておくとよいでしょう。
市販の鎮痛薬を使用する場合も、用法と用量を守ってください。胃への負担がある薬もありますので、空腹時の服用については薬の説明を確認してください。
刺激を避ける
痛みのある側で噛むことは避け、反対側で食事をしてください。
熱すぎるもの、冷たすぎるもの、硬いもの、甘いものは刺激になりやすいため、痛みが落ち着くまでは控えめにしておくと楽になります。
血流を増やす行動を控える
血流が増えると痛みが強くなることがあります。
治療当日は、飲酒、激しい運動、長時間の入浴を控えてください。これらは痛みだけでなく、処置部位からの出血にも関わります。
冷やす場合の注意
痛みが強いときに頬の外側から冷やすと、楽になることがあります。
ただし冷やしすぎは避けてください。氷を直接当てるのではなく、冷たいタオルなどを当てる程度にとどめておくのが適切とされています。
歯磨きについて
痛みがあっても、口の中を清潔に保つことは大切です。
処置部位を強くこするのは避け、周囲は普段どおり磨いてください。刺激が強い場合は、やわらかい歯ブラシを使う、その部分だけ軽く触れる程度にするといった調整をしてください。
麻酔が効いている間の注意
治療直後、麻酔が効いている間にも注意点があります。
唇や頬、舌の感覚が鈍くなっているため、噛んでしまっても気づきにくくなります。食事は感覚が戻ってからにするか、冷たく柔らかいものにとどめておくのが安全です。
熱いものによるやけどにも気づきにくくなります。
小さなお子さんの場合、しびれた感覚が気になって唇を噛んでしまうことがあるため、付き添いの方が見ておく必要があります。
治療後の痛みと歯科への苦手意識
治療後に痛みが出た経験は、歯科への苦手意識につながりやすいものです。
治療を受けたのに痛くなった。次もまた痛い思いをするかもしれない。この不安から、次の予約を先延ばしにしてしまう方は少なくありません。治療の途中で通院をやめてしまうという形になることもあります。
ここで知っておいていただきたいのは、治療後の痛みの多くは処置に伴う経過であり、対応の方法があるということです。噛み合わせが高ければ調整できますし、痛みが強ければ確認して原因を探ることができます。
そして、痛みが出たことを伝えることは、クレームではありません。治療の経過を共有する情報であり、次の判断材料になります。連絡することをためらわないでいただければと思います。
治療への不安が強い場合
痛みへの不安が強く、治療そのものを受けることが難しいという場合には、鎮静法を用いるという選択肢があります。
笑気吸入鎮静法や静脈内鎮静法は、不安や緊張をやわらげた状態で治療を受けられるようにする方法です。ただし、これらは治療中の負担を軽くするものであり、治療後の痛みそのものをなくすものではありません。
治療後の経過については、いずれの方法を用いた場合でも同じように起こりえます。この点は分けて理解しておいてください。
なお静脈内鎮静法を用いた場合、治療後の説明を覚えていないことがあります。痛みが出たときの対応や薬の飲み方については、書面で受け取っておくか、付き添いの方にも聞いておいていただくと安心です。
歯科恐怖症学会からお伝えしたいこと
治療後の痛みは、多くの方が経験するものです。そして、その多くは時間とともに落ち着いていきます。
しかし、痛みが出ている最中は不安が大きくなります。特に、治療前より痛くなったと感じると、何か問題があったのではないかという疑念が生まれます。この不安が次の受診をためらわせ、治療が中断してしまうことがあります。
大切なのは、経過として自然な痛みと、確認が必要な痛みを見分けることです。日を追って弱くなっているなら経過を見る。強くなっている、夜も眠れない、腫れているなら連絡する。この判断ができれば、不必要な不安を抱えずに済みます。
判断に迷ったときは、連絡していただいて構いません。確認して問題がなければ、それがわかること自体に意味があります。
歯科恐怖症学会は、歯科治療が苦手な方に対する診療のあり方を研究し、その知見を共有することを目的とした団体です。患者さんがご自身に合った方法を選ぶための判断材料を提供することを役割としています。
まとめ
虫歯治療後に痛みが出る理由としては、神経が一時的に過敏になっている、噛み合わせが高くなっている、根の治療に伴う反応、詰め物の適合や素材、もともとの状態が進行していたといったものが挙げられます。
痛みは2日から3日程度でピークを迎え、1週間程度で軽減していくとされる例が多く見られます。しみる感じについては、もう少し長く続くことがあります。
日を追って弱くなっているのであれば、経過を見ながら様子をうかがう形で問題ないことが多くなります。一方、痛みが強くなっていく、何もしなくてもズキズキする、夜間に目が覚める、痛み止めが効かない、腫れがあるといった場合には、早めに連絡してください。
自宅でできる対処としては、処方された痛み止めを指示どおりに使う、反対側で噛む、刺激の強い飲食を控える、当日は飲酒や運動や長風呂を避けるといったことが挙げられます。
治療後に痛みが出たことを伝えるのは、クレームではありません。経過を共有する情報です。次の受診をためらわず、まずは連絡していただければと思います。
歯科恐怖症学会では、歯科治療が苦手な方に対応している歯科医師の情報を掲載しています。あわせてご覧ください。
よくある質問
虫歯治療後の痛みはいつまで続きますか
参照した歯科医院の説明では、2日から3日程度でピークを迎え、1週間程度で軽減していくとされる例が多く見られました。しみる感じについてはもう少し長く続くことがあり、神経が落ち着くまでに数週間かかる場合もあります。虫歯の深さや処置の内容によって変わります。
噛むと痛いのですが治療の失敗でしょうか
詰め物や被せ物の高さがわずかに合っていない可能性があります。治療時は麻酔が効いていて感覚が鈍いため、後から気づくことがあります。調整すれば改善することが多いので、遠慮せず伝えてください。根の治療を行った場合には、その反応として噛んだときに響くこともあります。
治療後に痛み止めを飲んでもよいですか
処方された痛み止めがある場合は、指示された用法に従って服用してください。痛みが強くなってから飲むより、感じ始めた段階で服用したほうが対応しやすいとされています。市販薬を使用する場合も用法と用量を守ってください。
どのような場合にすぐ受診したほうがよいですか
痛みが日ごとに強くなる、何もしていないのにズキズキする、夜間に痛みで目が覚める、痛み止めが効かない、1週間を超えて強い痛みが続く、腫れや発熱がある、いったん落ち着いた後に再び痛み出したといった場合には、早めに連絡してください。
治療後に痛くなるのが怖くて次の予約を取れません
治療後の痛みの多くは処置に伴う経過であり、対応の方法があります。不安が強い場合は、その旨を伝えたうえで治療の進め方を相談することができます。痛みが出やすい処置かどうか、どのくらいの経過が見込まれるかを事前に確認しておくと、心の準備がしやすくなります。
参考文献
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- Postoperative pain after root canal treatment: a systematic review.
- Postoperative sensitivity associated with posterior composite restorations: a systematic review.
- 日本歯科医師会. テーマパーク8020「歯科治療の麻酔」.
歯科恐怖症学会編集部
本記事は歯科恐怖症学会に所属する歯科医師の監修のもと制作しています。
・歯科医師
・歯科恐怖症学会専門医
・マリコ歯科クリニック 副院長